En un esguince en el tobillo, sobre los ligamentos susceptibles de lesión (más comunes dentro de una lesión) hablaríamos que dentro de la afectación del ligamento lateral externo, el haz más frecuentemente afectado es el ligamento peroneoastragalino anterior. El 66% de los casos, mientras que en el 22% se afectan de manera conjunta el ligamento peroneoastragalino anterior y el ligamento peroneocalcáneo.
La lesión del haz posterior, ligamento peroneoastragalino posterior aislada es muy poco frecuente, y cuando se produce suele ir asociada a fracturas de maléolo. El esguince de tobillo puede llegar hasta el 20%-30% de todas las lesiones deportivas, sobre todo si la actividad deportiva (recreacional o de competición) acarrea el uso del tren inferior.
Explicación de la lesión
Mayoritariamente se produce una torsión del tobillo en la que queda apoyada la cara lateral del pie, aunque algunas veces se produce a la inversa, una torsión de tobillo en la que todo el peso recae sobre la cara medial del pie. El primer tipo (esguince lateral), es el más frecuente y se produce por un mal apoyo del pie tras aterrizar en un salto, un mal apoyo del pie durante una carrera en la que haya habido alguna perturbación o incluso por un traumatismo que fuerce al tobillo a adquirir esa posición de forma forzada.
En cambio, el segundo tipo mencionado (esguince medial), es mucho menos común y normalmente ocurre tras un traumatismo. Según los estudios publicado de epidemiología, el esguince lateral alcanza el 95% del total de esguinces de tobillo mientras que el esguince medial supone solo un 5%.
¿Cuáles son los síntomas?
- Dolor en el tobillo que puede bajar al pie al correr, saltar, caminar, apoyar el pie… depende del alcance de la lesión.
- Inflamación del tobillo
- Sensación de inestabilidad
- Falta de confianza al apoyar el pie
Grados de un esguince
- Grado I
Es el esguince más leve. Existe una elongación del ligamento, acompañada de una ligera inflamación. El paciente siente dolor al movimiento y a la compresión, y por norma general, hay poca o nula pérdida funcional.
- Grado II
En el esguince de segundo grado existe un desgarro parcial del ligamento. Cursa con dolor moderado, inflamación visible y hematoma. La marcha a pie es dolorosa y existe una pérdida de la funcionalidad moderada pero puede realizarse.
- Grado III
El esguince de tercer grado es el más grave de todos y presenta un desgarro total del ligamento. Se siente un dolor intenso, con inflamación y hematoma severos. Puede estar asociado a un arrancamiento óseo o fractura, por lo que será importante realizar pruebas de imagen, como radiografías.
Tratamiento de un esguince en el tobillo
El tratamiento para el esguince de tobillo depende de la gravedad de la lesión. Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor y la inflamación, favorecer la curación del ligamento y recuperar el funcionamiento del tobillo.
¿Qué hacer en el momento?
En el momento en el que te lo hagas, si no se cursa con una inflamación severa, solo descansa durante un día reduciendo tu actividad física, pero tratando de andar unos minutos a lo largo de los primeros días. Si hay una inflamación severa aplica hielo entre 10-15 minutos 3 veces al día y tratando de andar si no hay una cojera excesiva.
¿Qué hacer los próximos días?
Los siguientes días puedes empezar a hacer ejercicios de movilidad y algunos de fuerza para la musculatura que rodea la articulación del tobillo.
