FORMULAIRE D'INSCRIPTION
JOUEUR
Prénom
Nom de famille
DNI / PASSEPORT
DATE DE NAISSANCE
Adresse email
Nationalité
France
Belgium
Luxembourg
Switzerland
_________________
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa -
Andorra
Angola
Anguilla -
Antarctica
Antigua and Barbuda -
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas -
Bahrain
Bangladesh
Barbados -
Belarus
Belize
Benin
Bermuda -
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
British Indian Ocean Territory
British Virgin Islands -
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands -
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos Islands
Colombia
Comoros
Cook Islands
Costa Rica
Croatia
Cuba
Curacao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica-
Dominican Republic-
East Timor
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
French Polynesia
Gabon
Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada-
Guam-
Guatemala
Guernsey-
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Isle of Man-
Israel
Italy
Ivory Coast
Jamaica-
Japan
Jersey-
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat-
Morocco
Mozambique
Myanmar
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
North Korea
Northern Mariana Islands-
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn
Poland
Portugal
Puerto Rico-
Qatar
Republic of the Congo
Reunion
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis-
Saint Lucia-
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines-
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Sint Maarten-
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
South Africa
South Korea
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard and Jan Mayen
Swaziland
Sweden
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad and Tobago-
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands-
Tuvalu
U.S. Virgin Islands-
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican
Venezuela
Vietnam
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zimbabwe
Préfix
France(+33)
Belgium (+32)
Luxembourg(+352)
Switzerland(+41)
_________________
Afghanistan(+93)
Albania (+355)
Algeria (+213)
American Samoa (+1-684)
Andorra (+376)
Angola (+244)
Anguilla (+1-264)
Antarctica (+672)
Antigua and Barbuda (+1-268)
Argentina (+54)
Armenia (+374)
Aruba (+297)
Australia (+61)
Austria (+43)
Azerbaijan (+994)
Bahamas (+1-242)
Bahrain (+973)
Bangladesh (+880)
Barbados (+1-246)
Belarus (+375)
Belize (+501)
Benin (+229)
Bermuda (+1-441)
Bhutan (+975)
Bolivia (+591)
Bosnia and Herzegovina (+387)
Botswana (+267)
Brazil (+55)
British Indian Ocean Territory (+246)
British Virgin Islands (+1-284)
Brunei (+673)
Bulgaria (+359)
Burkina Faso (+226)
Burundi (+257)
Cambodia (+855)
Cameroon (+237)
Canada (+1)
Cape Verde (+238)
Cayman Islands (+1-345)
Central African Republic (+236)
Chad (+235)
Chile (+56)
China (+86)
Christmas Island(+61)
Cocos Islands(+61)
Colombia(+57)
Comoros(+269)
Cook Islands(+68)
Costa Rica(+506)
Croatia(+385)
Cuba(+53)
Curacao(+599)
Cyprus(+357)
Czech Republic(+420)
Democratic Republic of the Congo(+243)
Denmark(+45)
Djibouti(+253)
Dominica(+1-767)
Dominican Republic(+1-809)
East Timor(+670)
Ecuador(+593)
Egypt(+20)
El Salvador(+503)
Equatorial Guinea(+240)
Eritrea(+291)
Estonia(+372)
Ethiopia(+251)
Falkland Islands(+500)
Faroe Islands(+298)
Fiji(+679)
Finland(+358)
French Polynesia(+689)
Gabon(+241)
Gambia(+220)
Georgia(+995)
Germany(+49)
Ghana(+233)
Gibraltar(+350)
Greece(+30)
Greenland(+299)
Grenada(+1-473)
Guam(+1-671)
Guatemala(+502)
Guernsey(+44-1481)
Guinea(+224)
Guinea-Bissau(+245)
Guyana(+592)
Haiti(+509)
Honduras(+504)
Hong Kong(+852)
Hungary(+36)
Iceland(+354)
India(+91)
Indonesia(+62)
Iran(+98)
Iraq(+964)
Ireland(+353)
Isle of Man(+44-1624)
Israel(+972)
Italy(+39)
Ivory Coast(+225)
Jamaica(+1-876)
Japan(+81)
Jersey(+44-1534)
Jordan(+962)
Kazakhstan(+7)
Kenya(+254)
Kiribati(+686)
Kosovo(+383)
Kuwait(+965)
Kyrgyzstan(+996)
Laos(+856)
Latvia(+371)
Lebanon(+961)
Lesotho(+266)
Liberia(+231)
Libya(+218)
Liechtenstein(+423)
Lithuania(+370)
Macau(+853)
Macedonia(+389)
Madagascar(+261)
Malawi(+265)
Malaysia(+60)
Maldives(+960)
Mali(+223)
Malta(+356)
Marshall Islands(+692)
Mauritania(+222)
Mauritius(+230)
Mayotte(+262)
Mexico(+52)
Micronesia(+691)
Moldova(+373)
Monaco(+377)
Mongolia(+976)
Montenegro(+382)
Montserrat(+1-664)
Morocco(+212)
Mozambique(+258)
Myanmar(+95)
Namibia(+264)
Nauru(+674)
Nepal(+977)
Netherlands(+31)
Netherlands Antilles(+599)
New Caledonia(+687)
New Zealand(+64)
Nicaragua(+505)
Niger(+227)
Nigeria(+234)
Niue(+683)
North Korea(+850)
Northern Mariana Islands(+1-670)
Norway(+47)
Oman(+968)
Pakistan(+92)
Palau(+680)
Palestine(+970)
Panama(+507)
Papua New Guinea(+675)
Paraguay(+595)
Peru(+51)
Philippines(+63)
Pitcairn(+64)
Poland(+48)
Portugal(+351)
Puerto Rico(+1-787)
Qatar(+974)
Republic of the Congo(+242)
Reunion(+262)
Romania(+40)
Russia(+7)
Rwanda(+250)
Saint Barthelemy(+590)
Saint Helena(+290)
Saint Kitts and Nevis(+1-869)
Saint Lucia(+1-758)
Saint Martin(+590)
Saint Pierre and Miquelon(+508)
Saint Vincent and the Grenadines(+1-784)
Samoa(+685)
San Marino(+378)
Sao Tome and Principe(+239)
Saudi Arabia(+966)
Senegal(+221)
Serbia(+381)
Seychelles(+248)
Sierra Leone(+232)
Singapore(+65)
Sint Maarten(+1-721)
Slovakia(+421)
Slovenia(+386)
Solomon Islands(+677)
Somalia(+252)
South Africa(+27)
South Korea(+82)
South Sudan(+211)
Spain(+34)
Sri Lanka(+94)
Sudan(+249)
Suriname(+597)
Svalbard and Jan Mayen(+47)
Swaziland(+268)
Sweden(+46)
Syria(+963)
Taiwan(+886)
Tajikistan(+992)
Tanzania(+255)
Thailand(+66)
Togo(+228)
Tokelau(+690)
Tonga(+676)
Trinidad and Tobago(+1-868)
Tunisia(+216)
Turkey(+90)
Turkmenistan(+993)
Turks and Caicos Islands(+1-649)
Tuvalu(+688)
U.S. Virgin Islands(+1-340)
Uganda(+256)
Ukraine(+380)
United Arab Emirates(+971)
United Kingdom(+44)
United States(+1)
Uruguay(+598)
Uzbekistan(+998)
Vanuatu(+678)
Vatican(+379)
Venezuela(+58)
Vietnam(+84)
Wallis and Futuna(+681)
Western Sahara(+212)
Yemen(+967)
Zimbabwe(+263)
Téléphone
Position du joueur
Gardien de but
Défenseur
Milieu de terrain
Attaquant
Numéro de carte de santé
Club actuel
PARENTS/TUTEUR
prénom des parents/tuteur
Nom de famille des parents/tuteur
Adresse email des parents/tuteur
Préfix P/T
France(+33)
Belgium (+32)
Luxembourg(+352)
Switzerland(+41)
_________________
Afghanistan(+93)
Albania (+355)
Algeria (+213)
American Samoa (+1-684)
Andorra (+376)
Angola (+244)
Anguilla (+1-264)
Antarctica (+672)
Antigua and Barbuda (+1-268)
Argentina (+54)
Armenia (+374)
Aruba (+297)
Australia (+61)
Austria (+43)
Azerbaijan (+994)
Bahamas (+1-242)
Bahrain (+973)
Bangladesh (+880)
Barbados (+1-246)
Belarus (+375)
Belize (+501)
Benin (+229)
Bermuda (+1-441)
Bhutan (+975)
Bolivia (+591)
Bosnia and Herzegovina (+387)
Botswana (+267)
Brazil (+55)
British Indian Ocean Territory (+246)
British Virgin Islands (+1-284)
Brunei (+673)
Bulgaria (+359)
Burkina Faso (+226)
Burundi (+257)
Cambodia (+855)
Cameroon (+237)
Canada (+1)
Cape Verde (+238)
Cayman Islands (+1-345)
Central African Republic (+236)
Chad (+235)
Chile (+56)
China (+86)
Christmas Island(+61)
Cocos Islands(+61)
Colombia(+57)
Comoros(+269)
Cook Islands(+68)
Costa Rica(+506)
Croatia(+385)
Cuba(+53)
Curacao(+599)
Cyprus(+357)
Czech Republic(+420)
Democratic Republic of the Congo(+243)
Denmark(+45)
Djibouti(+253)
Dominica(+1-767)
Dominican Republic(+1-809)
East Timor(+670)
Ecuador(+593)
Egypt(+20)
El Salvador(+503)
Equatorial Guinea(+240)
Eritrea(+291)
Estonia(+372)
Ethiopia(+251)
Falkland Islands(+500)
Faroe Islands(+298)
Fiji(+679)
Finland(+358)
French Polynesia(+689)
Gabon(+241)
Gambia(+220)
Georgia(+995)
Germany(+49)
Ghana(+233)
Gibraltar(+350)
Greece(+30)
Greenland(+299)
Grenada(+1-473)
Guam(+1-671)
Guatemala(+502)
Guernsey(+44-1481)
Guinea(+224)
Guinea-Bissau(+245)
Guyana(+592)
Haiti(+509)
Honduras(+504)
Hong Kong(+852)
Hungary(+36)
Iceland(+354)
India(+91)
Indonesia(+62)
Iran(+98)
Iraq(+964)
Ireland(+353)
Isle of Man(+44-1624)
Israel(+972)
Italy(+39)
Ivory Coast(+225)
Jamaica(+1-876)
Japan(+81)
Jersey(+44-1534)
Jordan(+962)
Kazakhstan(+7)
Kenya(+254)
Kiribati(+686)
Kosovo(+383)
Kuwait(+965)
Kyrgyzstan(+996)
Laos(+856)
Latvia(+371)
Lebanon(+961)
Lesotho(+266)
Liberia(+231)
Libya(+218)
Liechtenstein(+423)
Lithuania(+370)
Macau(+853)
Macedonia(+389)
Madagascar(+261)
Malawi(+265)
Malaysia(+60)
Maldives(+960)
Mali(+223)
Malta(+356)
Marshall Islands(+692)
Mauritania(+222)
Mauritius(+230)
Mayotte(+262)
Mexico(+52)
Micronesia(+691)
Moldova(+373)
Monaco(+377)
Mongolia(+976)
Montenegro(+382)
Montserrat(+1-664)
Morocco(+212)
Mozambique(+258)
Myanmar(+95)
Namibia(+264)
Nauru(+674)
Nepal(+977)
Netherlands(+31)
Netherlands Antilles(+599)
New Caledonia(+687)
New Zealand(+64)
Nicaragua(+505)
Niger(+227)
Nigeria(+234)
Niue(+683)
North Korea(+850)
Northern Mariana Islands(+1-670)
Norway(+47)
Oman(+968)
Pakistan(+92)
Palau(+680)
Palestine(+970)
Panama(+507)
Papua New Guinea(+675)
Paraguay(+595)
Peru(+51)
Philippines(+63)
Pitcairn(+64)
Poland(+48)
Portugal(+351)
Puerto Rico(+1-787)
Qatar(+974)
Republic of the Congo(+242)
Reunion(+262)
Romania(+40)
Russia(+7)
Rwanda(+250)
Saint Barthelemy(+590)
Saint Helena(+290)
Saint Kitts and Nevis(+1-869)
Saint Lucia(+1-758)
Saint Martin(+590)
Saint Pierre and Miquelon(+508)
Saint Vincent and the Grenadines(+1-784)
Samoa(+685)
San Marino(+378)
Sao Tome and Principe(+239)
Saudi Arabia(+966)
Senegal(+221)
Serbia(+381)
Seychelles(+248)
Sierra Leone(+232)
Singapore(+65)
Sint Maarten(+1-721)
Slovakia(+421)
Slovenia(+386)
Solomon Islands(+677)
Somalia(+252)
South Africa(+27)
South Korea(+82)
South Sudan(+211)
Spain(+34)
Sri Lanka(+94)
Sudan(+249)
Suriname(+597)
Svalbard and Jan Mayen(+47)
Swaziland(+268)
Sweden(+46)
Syria(+963)
Taiwan(+886)
Tajikistan(+992)
Tanzania(+255)
Thailand(+66)
Togo(+228)
Tokelau(+690)
Tonga(+676)
Trinidad and Tobago(+1-868)
Tunisia(+216)
Turkey(+90)
Turkmenistan(+993)
Turks and Caicos Islands(+1-649)
Tuvalu(+688)
U.S. Virgin Islands(+1-340)
Uganda(+256)
Ukraine(+380)
United Arab Emirates(+971)
United Kingdom(+44)
United States(+1)
Uruguay(+598)
Uzbekistan(+998)
Vanuatu(+678)
Vatican(+379)
Venezuela(+58)
Vietnam(+84)
Wallis and Futuna(+681)
Western Sahara(+212)
Yemen(+967)
Zimbabwe(+263)
Téléphone des parents/tuteur
DATES
Du dimanche 23 octobre au samedi 29 octobre
Du dimanche 20 novembre au samedi 26 novembre
Du dimanche 11 décembre au samedi 17 décembre
Du dimanche 22 janvier au samedi 28 janvier
Du dimanche 26 février au samedi 4 mars
Du dimanche 16 avril au samedi 22 avril
Du dimanche 14 mai au samedi 20 mai
PRIX
950 € du dimanche au samedi à midi
OPTION SUPPLÉMENTAIRE (Non inclus dans le prix)
Nuit précédant supplémentaire – 75 €
Nuit supplémentaire - 75 €
Transfert Aller (Aéroport de Valence - Soccer Inter-Action) - 120 €
Transfert retour (Soccer Inter-Action - Aéroport de Valence) - 120 €
Transfert aller (Aéroport d'Alicante - Soccer Inter-Action) - 180 €
Transfert retour (Soccer Inter-Action - Aéroport d'Alicante) – 180 €
INFORMATIONS MÉDICALES D'INTÉRÊT
Informations d'intérêt
PAIEMENT
IBAN: ES76-0049-4900-05-2616075304
BIC / SWIFT: BSCHESMMXXX
Dans le champ de description, indiquez le nom et le prénom du participant.
*Envoyer la preuve de paiement / virement à l'adresse e-mail suivante:
dcastello@soccerinteraction.com
AUTORISATION
J'autorise le participant à participer aux activités de détections du SIA Beniganim. J'étends cette autorisation aux décisions chirurgicales nécessaires à prendre, en cas d'extrême urgence, sous la supervision de l'équipe médicale, en renonçant expressément à toute responsabilité envers Soccer Inter-Action SL ou à leurs entraîneurs / moniteurs, pour les blessures qui peut provenir des pratiques menées sur le Camp, que je l’assume entièrement
J'accepte les termes et conditions de l'autorisation
PROTECTION DE DONNÉES
Conformément aux dispositions de la loi 15/1999 du 13 décembre relative à la protection des données personnelles, nous vous informons qu'en remplissant ce formulaire nous donne votre consentement de vos données personnelles et que le participant est intégré et traité dans un fichier de données personnelles , propriété de Soccer Inter-Action SL garantissant sa sécurité et confidentialité, afin de fournir et commercialiser nos services, c'est pourquoi il est nécessaire de remplir tous les champs de ce formulaire, étant entendu que les données fournies doivent être véridiques et à jour, veuillez donc nous informer de tout changement. De même, vous acceptez la publication des images capturées dans lesquelles le participant pourra apparaître lors des activités de détections du SIA Beniganim, dans tout support de l'entreprise, pour des activités légitimes. Veuillez noter que vous pouvez exercer vos droits d'accès, de rectification, annulation et opposition à tout moment si vous nous en informez.
J'accepte les termes et conditions de l'autorisation
Veuillez entrer les clés publiques et privées de reCaptcha à l'intérieur du panneau d'admin !
Envoyer
HAUT
We use cookies to ensure that we give the best user experience on our website. If you continue to use this site we will assume that you agree.
I agree
Read more