{"id":3559,"date":"2018-05-09T16:55:12","date_gmt":"2018-05-09T16:55:12","guid":{"rendered":"https:\/\/soccerinteraction.com\/?p=3559\/"},"modified":"2022-08-19T14:55:34","modified_gmt":"2022-08-19T14:55:34","slug":"reconocimiento-cardiovascular-deportista","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/soccerinteraction.com\/es\/reconocimiento-cardiovascular-deportista","title":{"rendered":"RECONOCIMIENTO MEDICO CARDIOVASCULAR DEL DEPORTISTA"},"content":{"rendered":"

El reconocimiento m\u00e9dico del deportista debe representar el primer aspecto de la evaluaci\u00f3n cardiovascular del deportista y nunca debe olvidarse ni infravalorarse. Siempre debe incluir una correcta entrevista e historia cl\u00ednica.<\/span><\/p>\n

El objetivo del reconocimiento cardiovascular deber permitir tanto valorar la aptitud y competencia para el ejercicio f\u00edsico o la pr\u00e1ctica deportiva como determinar la presencia de enfermedades que supongan un riesgo o puedan verse agravadas con la pr\u00e1ctica deportiva. Por otro lado el reconocimiento siempre debe considerar la edad y el tipo de ejercicio, as\u00ed como el nivel f\u00edsico y competitivo del individuo, pues va a condicionar en gran medida la valoraci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

\"ergonometria\"<\/p>\n

En 1996 la asociaci\u00f3n americana del coraz\u00f3n (AHA) estableci\u00f3 por primera vez la recomendaci\u00f3n de un estudio cardiovascular preparticipaci\u00f3n en competiciones deportivas, considerando que esta justificado desde un punto de vista \u00e9tico, legal y m\u00e9dico.<\/span><\/p>\n

En Europa la experiencia m\u00e1s prolongada es la italiana, que desde 1982 establece por ley la necesidad de reconocimiento y la certificaci\u00f3n de no padecer enfermedad cardiovascular para acceder a cualquier competici\u00f3n deportiva oficial. Partiendo de la experiencia italiana , en 2004 el Comit\u00e9 Ol\u00edmpico Internacional (COI) asumi\u00f3 dicha estrategia en sus competiciones. <\/span><\/p>\n

\"tension\"<\/p>\n

En 2005 la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) realiz\u00f3 una recomendaci\u00f3n de consenso acerca de la necesidad de realizar este reconocimiento de forma sistem\u00e1tica en deportistas j\u00f3venes que participen en competiciones organizadas. Este reconocimiento deber\u00eda de comenzar, como muy tarde, a la edad de los 12 a\u00f1os y repetirse de forma regular al menos cada 2 a\u00f1os. Sin embargo, sigue existiendo una gran heterogeneidad en cuanto a su realizaci\u00f3n, y son pocos los pa\u00edses que los han puesto en marcha de forma sistem\u00e1tica a todos los niveles de competici\u00f3n y no s\u00f3lo en los deportistas de \u00e9lite. Estas excepciones son Italia, Estados Unidos, Israel o Jap\u00f3n.<\/span><\/p>\n

\"ergonometria\"<\/p>\n

Existen dos modalidades de reconocimiento; el b\u00e1sico que incluye la entrevista cl\u00ednica, la exploraci\u00f3n f\u00edsica y el ecocardiograma, y que es el m\u00ednimo que todo individuo se deber\u00eda hacer antes de participar en competiciones deportivas; y el completo que incluye pruebas complementarias como la prueba de esfuerzo y el ecocardiograma, y que permiten valorar de forma \u00edntegra cual es la situaci\u00f3n cardiovascular del deportista. <\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 puede aportar un reconocimiento cardiol\u00f3gico<\/span><\/a> a mi salud?<\/strong><\/span><\/h2>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

En primer lugar, a trav\u00e9s de la entrevista cl\u00ednica<\/span><\/a> (antecedentes personales y familiares, s\u00edntomas con el ejercicio) y las exploraci\u00f3n f\u00edsica (inspecci\u00f3n, auscultaci\u00f3n) se puede descartar la presencia de ciertas enfermedades que supongan un riesgo para la pr\u00e1ctica deportiva.<\/span><\/p>\n

En segundo lugar se realiza un electrocardiograma en reposo. Esta sencilla prueba permite descartar la presencia de enfermedades potencialmente peligrosas (miocardiopat\u00edas, QT largo, bloqueos cardiacos).<\/span><\/p>\n

\"ecg\"

Man lying on the bed in the clinic and getting electrocardiogram test.<\/p><\/div>\n

En tercer lugar, durante la prueba de esfuerzo<\/span><\/strong><\/a> (o ergoespirometr\u00eda) se monitoriza el ritmo cardiaco y la tensi\u00f3n arterial. La prueba permite descartar la presencia de arritmias con el esfuerzo  o cardiopat\u00eda isqu\u00e9mica (riego insuficiente del m\u00fasculo cardiaco durante el ejercicio).<\/span><\/p>\n

Por \u00faltimo, el ecocardiograma es una t\u00e9cnica que, a trav\u00e9s de ultrasonidos, permite visualizar el coraz\u00f3n en movimiento. Reproduciendo sus latidos, se observa la circulaci\u00f3n de la sangre a trav\u00e9s de las diferentes c\u00e1maras y vasos sangu\u00edneos. Aporta informaci\u00f3n sobre la forma, tama\u00f1o, fuerza del coraz\u00f3n, grosor de las paredes y funcionamiento de sus v\u00e1lvulas.<\/span><\/p>\n

\"prueba<\/p>\n

Si todo est\u00e1 en orden a nivel cardiaco, esto resultar\u00e1 en una evaluaci\u00f3n favorable y se podr\u00e1 concluir que no existen contraindicaciones para la pr\u00e1ctica deportiva. <\/b>Si por otro lado, se detecta la presencia de alguna alteraci\u00f3n  cardiol\u00f3gica, se indicar\u00e1n las recomendaciones a seguir respecto a la realizaci\u00f3n de ejercicio f\u00edsico, as\u00ed como la necesidad de seguimiento y exploraciones complementarias.<\/span><\/p>\n

El hecho de que la prueba transcurra correctamente y no se detecte ninguna anomal\u00eda no garantiza al 100% la posibilidad de sufrir alg\u00fan evento cardiaco durante la pr\u00e1ctica deportiva. Sin embargo, si que se puede llegar a evitar la gran mayor\u00eda de los casos. Cabe recordar, que el reconocimiento se realiza en un entorno cardioprotegido (cl\u00ednica) y no tiene en cuenta las condiciones ambientales de la pr\u00e1ctica deportiva, como la temperatura o la  humedad, la falta de descanso, o la obstinaci\u00f3n del deportista en finalizar una competici\u00f3n aunque no se encuentre en condiciones.<\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

PRUEBA DE ESFUERZO CON CONSUMO DE GASES  O ERGOESPIROMETR\u00cdA<\/b><\/span><\/p>\n

\u00bfEn qu\u00e9 consiste la prueba de esfuerzo con consumo de gases? <\/b><\/span><\/h3>\n

La prueba de esfuerzo o ergoespirometr\u00eda es una prueba m\u00e1xima, es decir, dura hasta que el deportista alcanza el m\u00e1ximo esfuerzo posible. Esto no quiere decir que se haya de prolongar hasta la extenuaci\u00f3n, sino que nos basaremos en unos criterios gasom\u00e9tricos que nos indican que se ha alcanzado el esfuerzo m\u00e1ximo y la prueba puede interrumpirse.<\/span><\/p>\n

La ergoespirometr\u00eda nos proporciona informaci\u00f3n de la respuesta de los sistemas cardiocirculatorio y respiratorio al esfuerzo.<\/span><\/p>\n

\"prueba<\/p>\n

Por un lado la monitorizaci\u00f3n ECG continua durante el esfuerzo nos permite comprobar el aumento de la frecuencia cardiaca durante las distintas fases del ejercicio, as\u00ed como detectar respuestas an\u00f3malas como ser\u00eda la aparici\u00f3n de arritmias o signos de isquemia (falta de riesgo) en el coraz\u00f3n.  Adem\u00e1s durante la fase de recuperaci\u00f3n post esfuerzo se comprueba que la vuelta a la calma se realiza de una forma correcta. Eso, sin olvidar que las medidas repetidas de la tensi\u00f3n arterial durante el esfuerzo nos permiten descartar que se produzca una respuesta hipertensiva an\u00f3mala durante el esfuerzo que pudiera poner en riesgo al deportista.<\/span><\/p>\n

Por otro lado, el an\u00e1lisis del consumo de gases, nos proporciona informaci\u00f3n de la funci\u00f3n del aparato respiratorio y del metabolismo energ\u00e9tico a nivel muscular. Para entenderlo mejor debemos conocer que es lo que permite medir esta prueba.<\/span><\/p>\n

\"doctora\"<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 debo conocer de la prueba de esfuerzo y sus resultados? <\/b><\/span><\/p>\n

Los tres principales par\u00e1metros que se extraen de la ergoespirometr\u00eda son el consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno o VO2<\/sub>max, y los umbrales metab\u00f3licos. El VT1 o umbral aer\u00f3bico y el VT2 o umbral anaer\u00f3bico.<\/span><\/p>\n

El VO2<\/sub>max es un par\u00e1metro que viene determinado gen\u00e9ticamente y nos proporciona informaci\u00f3n de la potencia aer\u00f3bica del organismo, es decir, de la m\u00e1xima capacidad que tiene el mismo de captar ox\u00edgeno del aire, transportarlo por la sangre a los m\u00fasculos y utilizarlo para metabolizar hidratos de carbono y grasas. Sus valores se expresan en ml\/kg\/min, por lo que en personas con sobrepeso, aparecer\u00e1 disminuido.<\/span><\/p>\n

El  VO2<\/sub>max no es mejorable una vez se alcanza el m\u00e1ximo para el cual un individuo est\u00e1 gen\u00e9ticamente predispuesto. Si se parte del sedentarismo el VO2<\/sub>max ir\u00e1 aumentando a medida que el deportista mejora el nivel de entrenamiento hasta alcanzar ese valor m\u00e1ximo te\u00f3rico.<\/span><\/p>\n

El  VO2<\/sub>max es el par\u00e1metro m\u00e1s importante en fisiolog\u00eda de ejercicio, pues representa el funcionamiento integrado de todos los aparatos y sistemas (respiratorio, circulatorio, locomotor) que participan de la respuesta al ejercicio. Aquellos deportistas con deportes de resistencia y larga duraci\u00f3n (ciclismo, fondistas, esqu\u00ed de fondo\u2026) son los que alcanzan los valores m\u00e1s elevados.<\/span><\/p>\n

\"ergonometria\"<\/p>\n

El VT1 o umbral aer\u00f3bico es el par\u00e1metro que nos indica el momento del ejercicio en que comienza el metabolismo de los hidratos de carbono para obtener energ\u00eda. Por debajo de este umbral el metabolismo energ\u00e9tico se basa en el consumo de grasas. Su desarrollo es especialmente importante para los deportes de resistencia. Se suele entrenar a principios de temporada, durante la fase de rodaje. Para ello se requiere entrenamiento continuo extensivo (carrera, llaneo\u2026) a bajas pulsaciones. Lo \u00f3ptimo es que se encuentre en torno al 65-75% de la frecuencia cardiaca m\u00e1xima.<\/span><\/p>\n

El VT2 o umbral anaer\u00f3bico supone la intensidad de esfuerzo m\u00e1s elevada que un deportista puede mantener  de forma constante durante un per\u00edodo de tiempo relativamente largo. Es el nivel de ejercicio m\u00e1s alto que puede desarrollar de forma mantenida sin desfallecer. Por ello, es el dato que mejor define el estado de forma de un deportista. Para desarrollarlo, el deportista de competici\u00f3n puede utilizar tanto el entrenamiento continuo intensivo como los entrenamientos interv\u00e1licos extensivos.<\/span><\/p>\n

\"resultados\"<\/p>\n

Por encima de este umbral el deportista ya no es capaz de \u201climpiar\u201d adecuadamente de la sangre el \u00e1cido l\u00e1ctico (lactato) que sus m\u00fasculos fabrican para producir energ\u00eda (toda la energ\u00eda de m\u00e1s que necesita y que el metabolismo con ox\u00edgeno ya no puede aportar). El lactato se acumula en la sangre, bajando el pH y provocando la fatiga muscular y la extenuaci\u00f3n.<\/span><\/p>\n

En el deporte recreativo o deporte saludable no es recomendable entrenar por encima de este umbral, puesto que se genera una situaci\u00f3n hemodin\u00e1mica y metab\u00f3lica (acidosis, hipotensi\u00f3n) que puede poner en riesgo la salud si no se est\u00e1 correctamente adaptado.<\/span><\/p>\n

\"resultados\"<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 pueden aportar los resultados de la ergoespirometr\u00eda a la pr\u00e1ctica deportiva? <\/b><\/span><\/h3>\n

La informaci\u00f3n m\u00e1s importante que se puede proporcionar al deportista es la frecuencia cardiaca a la que alcanzan los distintos umbrales. Con estos datos el deportista o su entrenador, en caso de tenerlo, puede planificar adecuadamente el entrenamiento para adaptarlo a unos objetivos concretos.<\/span><\/p>\n

Hay que recordar una particularidad m\u00e1s, y es que la informaci\u00f3n obtenida depende del tipo de prueba realizada. Un mismo deportista no obtendr\u00e1 los mismos valores de VO2<\/sub>max  o de umbrales si realiza la prueba en tapiz rodante o en bicicleta. Esto es debido a que los grupos musculares que trabajan en cada ejercicio no son los mismos. En l\u00edneas generales, y tomando como referencia la carrera en tapiz rodante, los valores de frecuencia cardiaca obtenidos para cada umbral deber\u00edan ajustarse:<\/span><\/p>\n

\"presion<\/p>\n

    \n
  • Remo: – 5 latidos<\/span><\/li>\n
  • Ciclismo: – 10 latidos<\/span><\/li>\n
  • Nataci\u00f3n: – 15 latidos<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    Con el conocimiento de la frecuencia cardiaca para cada umbral se pueden establecer las 5 zonas de entrenamiento.<\/span><\/p>\n

    \"\"<\/span><\/p>\n

    ECOCARDIOGRAMA<\/b><\/span><\/h2>\n